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青海福彩快三形态走势图:董瑞:從中西醫結合角度談談新冠肺炎恢復期康復

2020-03-04 11:02:57  文章來源:互聯網
 

青海快三最准计划网 www.elkbqf.com.cn 武漢新冠肺炎疫情發生以來,全國數以萬計醫療界精英奮戰在抗擊新冠肺炎一線,中醫、西醫并肩作戰共同抗擊新冠病毒,戰疫已過四十多天,我們看到了勝利的曙光,痊愈新冠肺炎患者出院總數已近五萬。面對這些出院病人,社會各界給予了高度關注,提出了新冠肺炎痊愈后會不會復發、會不會留下慢阻肺、會不會轉為肺間質纖維化、會不會影響勞動能力、康復期有什么好的辦法等問題。董瑞中醫主任醫師作為一名從事中西醫結合防治間質性肺炎、肺纖維化、慢阻肺、哮喘、肺結節、肺癌等呼吸病近三十年的專家談談幾點見解。

董瑞:從中西醫結合角度談談新冠肺炎恢復期康復

(一)現代醫學對新冠肺炎病因、病理的認識:武漢疫情發生后,醫學家們應用現代高科技手段迅速偵破當時稱之為"武漢肺炎"的病因為"新型冠狀病毒"感染。世界衛生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎正式命名為"COVID-19",對于病理演變專家們依據影像、檢驗多學科現代技術,結合非典(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)冠狀病毒的研究,國家制定和更新了第六版新型冠狀病毒肺炎診療方案,然而現代醫學講的是"精準",解剖學讓我們更精準認識新冠肺炎的病理本質。中國科學院院士、解放軍總醫院第五醫學中心王福生教授團隊2月17日在《柳葉刀呼吸醫學》發表了首例新冠肺炎逝者病理報告。其組織學檢查顯示雙側彌漫性肺泡損傷伴細胞纖維黏液樣滲出物;右肺可見明顯的肺細胞脫落和透明膜形成,顯示患有急性呼吸窘迫綜合征;左肺組織表現為肺水腫伴有透明膜形成。結果提示:新冠肺炎病理特征與非典(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)冠狀病毒引起的病理特征非常類似?;鋅萍即笱靡窖г悍ㄒ較盜趿冀淌諭ü孕鹿詵窩資耪呤褰餛嗜銜盒鹿詵窩字饕且鶘畈科婪聞菟鶘宋卣韉難仔苑從?,肺部纖維化及實變沒非典肺炎嚴重,而滲出性反應比非典肺炎明顯,肺泡損傷、黏液形成"痰"堵、成為了新冠肺炎病理關鍵詞,為西醫、中醫藥下一步完善新冠肺炎臨床診斷、治療、康復乃至預防提供了可靠依據。

董瑞:從中西醫結合角度談談新冠肺炎恢復期康復

(二)中醫對新冠肺炎恢復期病因、病機的認識及治則:董瑞中醫主任醫師通過反復學習國家中醫藥管理局1~6版中醫診療方案及全國各省、市中醫診療方案,參考了現代醫學對新冠肺炎的病因病理,結合本人多年診治間質性肺炎、肺纖維化及2003年"非典"(SARS)經驗,贊同仝小林院士等專家新冠肺炎屬于寒濕疫、疫病范疇,病邪為濁毒疫戾之氣挾濕寒之邪的理論概述,同時認為新冠肺炎發病機理是"陰陽失衡","本"為肺衛不固,脾腎陽虛,肝氣郁結;"標"為二者:一者濁毒疫戾之氣挾寒濕之邪侵犯肺絡、危重者及至全身,二者內生痰瘀毒互結同侵肺絡,特點為濁毒、寒濕、痰瘀毒之邪貫穿新冠肺炎醫學觀察期、臨床各期及恢復期全過程,在體質應為陽虛質、氣虛質、痰濕質、氣郁質群體為易感。借鑒新冠肺炎逝者解剖病理出現的肺泡損傷、黏液滲出、肺纖維化、"痰"堵等,中醫在新冠肺炎各期對"痰瘀毒"致病因素應與濁毒寒濕之邪同樣放在首位辨證施治?;指雌?脾肺氣虛與氣陰兩虛)重點應放在既病防變(變慢阻肺、肺纖維化、哮喘等)及病愈防復發(防核酸檢測陰轉陽再有傳染性);補肺益腎,扶陽,養陰益肺通絡有側重,健脾利濕,化痰祛痰,祛濕解毒,活血化瘀之法應伴隨新冠肺炎恢復期全過程。

董瑞:從中西醫結合角度談談新冠肺炎恢復期康復

(三)新冠肺炎恢復期康復治療是愈后防復發、防轉變最佳期:從現代醫學對新冠肺炎病因、病機與變化規律的認識,新冠肺炎遷延不愈并發肺纖維化、慢阻肺等呼吸病是有可能的,"非典"肺炎(SARS)就有一些患者出現肺纖維化等其它病。新冠肺炎恢復期脾肺氣虛癥見氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無力,舌淡胖,苔白,脈弱等,是脾失運化,痰濕困脾,脾陽不振與肺氣不足、宗氣虧虛所致,如不及時調理,日久必會形成痰瘀毒之邪互結再犯肺絡,致使肺絡受損而發肺痿、肺脹等肺系病;新冠肺炎恢復期氣陰兩虛癥見氣短,乏力,口干,口渴,汗多,納差,低熱,干咳少痰,舌干少津,脈細無力等癥狀實是脾氣虛為本,肺陰不足為標,如不及時調治同樣容易并發肺痿、肺脹、哮喘等肺系病。董瑞中醫主任醫師多年經驗,應用扶陽固本與養陰益肺通絡之法分別調治脾肺氣虛、氣陰兩虛證方證相應,能達未病先防,既病防變,愈后防復之效。

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